Красота и здоровье

На прийомі у фахівця.  Брак знань часто призводить до помилок : так з’являються міфи . В свою чергу , міфи про хвороби перешкоджають їх лікуванню , а це вже шлях до рук шахраїв . Опровергнуть некоторые мифы нам поможет засновник і головний лікар науково -практичного Центру відновлення зору , керівник відділу наукового пошуку нових методів лікування в офтальмології НДІ очних хвороб РАМН , член Американської Академії офтальмології , член Європейського товариства катарактальних і рефракційних хірургів , д.м.н. Наим Юсеф.

Болезнь глаз

Брак знань часто призводить до помилок : так з’являються міфи . В свою чергу , міфи про хвороби перешкоджають їх лікуванню , а це вже шлях до рук шахраїв .  Опровергнуть некоторые мифы нам поможет засновник і головний лікар науково -практичного Центру відновлення зору , керівник відділу наукового пошуку нових методів лікування в офтальмології НДІ очних хвороб РАМН , член Американської Академії офтальмології , член Європейського товариства катарактальних і рефракційних хірургів , д.м.н. Наим Юсеф.

Миф 1. «На глазу наросла пленка»

Таке головне оману пацієнтів , страждаючих цим захворюванням . Катаракта — це не плівка , а помутніння кришталика — природної «живий » лінзи , розташованої всередині ока — під райдужною оболонкою . Ощущение «пленки», сквозь которую смотрит больной, «слепого пятна» в глазу, которое хочется протереть, — это следствие того, что помутневший хрусталик затрудняет поступление света в сетчатку глаза.  

Спочатку в ембріоні людини кришталик закладається з тих же клітин , що і шкіра , волосся , нігті . Но с возрастом и вследствие процессов естественного старения средние слои природной линзы утолщаются, нарушается соотношение основных компонентов — воды, белков и микроэлементов — и хрусталик мутнеет.

Миф 2. Катаракта — болезнь пожилых

На жаль , це не так. Она может появиться в любом возрасте: как осложнение хронического заболевания, например, сахарного диабета; як наслідок інтоксикації : нафталіновою , трінітротолуоловой ; облучения, приема некоторых лекарственных препаратов или в результате неправильно сделанных операций на глаза.

Зустрічається навіть дитяча катаракта — вроджена чи посттравматическая . Большое влияние на возникновение катаракты оказывают неблагоприятная экологическая обстановка и генетическая предрасположенность человека: есть и 90-летние старики, проживающие в деревнях и небольших городках — а катаракты у них, что называется, «ни в одном глазу».

Миф 3.  Капли от катаракты

Знайти ліки від катаракти людство намагається ще з часів Гіппократа . У стародавні часи пацієнту пропонувалося вживати в їжу вино , оцет , молоко і навіть екзотичні кошти з жовчі і крові тварин. З розвитком медицини лікарі почали призначати очні краплі: вітамінні , препарати йоду . К сожалению, все известные на сегодняшний день медикаментозные методы лечения катаракты малоэффективны: они могут лишь затормозить развитие заболевания.  

Я вже не кажу про шахраїв , які , представляючись співробітниками провідних клінік , в тому числі і нашої , пропонують кошти, « излечивающие катаракту » . Наприклад , набір вітамінів , або «чудодійні еліксири » з « зарядженої » води. И дают «гарантию» на свой товар: «если через месяц катаракта не выйдет из глаза в виде серенькой пленочки, приходите к нам, в центр — мы вам поможем».

Причина катаракти — помутніння кришталика це ще в 1605 році пояснив французький лікар Браско , але більшість людей , на радість шарлатанам , досі вірить в « плівки » . Запам’ятайте , вилікуватися від катаракти і відновити втрачений зір можна єдиним способом — за допомогою операції . Зато, в отличие, например, от глаукомы, это заболевание полностью излечимо.

Миф 4. Кровь, скальпель, швы… 

Таке уявлення про операції — вчорашній день. Глазные операции сейчас усовершенствованы до такой степени, что их, если нет сопутствующих заболеваний, можно проводить даже амбулаторно.  

Для порівняння: операції з приводу катаракти почали робити ще за часів фараонів , але досягти прийнятних результатів вдалося лише близько 300 років тому. В XIX столітті операція проходила так : хірург бронзової голкою « топив » помутнілий кришталик на очне дно . В 70-х годах прошлого века благодаря созданию современных микрохирургических инструментов, биологически инертных материалов и искусственных хрусталиков в хирургии катаракты произошла революция.

І якщо спочатку мутний кришталик витягували з ока разом з його капсулою , то згодом капсулу навчилися зберігати і імплантувати в неї штучний кришталик . Эта операция получила название экстракапсулярной экстракции катаракты, ее и сегодня проводят в большинстве офтальмологических клиник.  

Однак у всіх розвинених країнах зараз застосовується більш сучасний метод — факоемульсифікація , це безшовна технологія . Стара методика — екстракапсулярна екстракція катаракти — вимагає досить великого розрізу в 12-15 мм і, отже , накладання швів , які можуть розійтися навіть при невеликій напрузі . Кроме того, швы — «ворота» для инфекции в послеоперационном периоде, возникает угроза воспаления глаза.  

При факоемульсифікації всі маніпуляції — витяг мутного кришталика і вживлення нового — проводяться через мікророзріз — точковий прокол в 2-3 мм . За допомогою ультразвукового зонда — це одна методика , або високошвидкісний струменя рідини — більш сучасна методика — ми дробимо кришталик на дрібні частинки , відсисаємо їх і через той же мікророзріз за допомогою спеціального шприца — інжектора , потім вводимо м’який штучний кришталик — лінзу , згорнуту в трубочку . В капсуле линза расправляется и становится на свое место.

Сучасні кришталики підбираються для кожного пацієнта строго індивідуально за допомогою комп’ютерної програми . Они подобны живому хрусталику человека: не только помогают видеть, но и защищают сетчатку від негативного впливу ультрафіолетового випромінювання. Операция длится всего 8 минут, для сравнения, по старой методике — 40 минут.

При цьому пацієнт не відчуває болю.  Для анестезії достатньо очних крапель — ін’єкції не потрібні. Ускладнень практично не виникає , а для відновлення повної працездатності потрібно всього лише 10 днів . Такі післяопераційні заходи , як спостереження у хірурга , закапування крапель , займають 2 тижні , а раніше це б зайняло 5-8 місяців. И, что немаловажно, состояние прооперированного глаза после факоэмульсификации соответствует состоянию здорового глаза.  

Цукровий діабет , гіпертонія , ішемічна хвороба серця , кардіосклероз і вік , то є всі протипоказання для операції з великим розрізом , при факоемульсифікації зведені до мінімуму . Обычно даже пациентам с каким-то основным заболеванием хватает предоперационной подготовки: нормализуется артериальное давление у больных гипертонией, назначается лечение больным хроническим бронхитом и астмой для устранения кашля и приступов удушья, а при диабете устанавливается контроль сахара в крови.  

Миф 5. Катаракта возвращается

Частково згоден . Буває , що через кілька років після екстракапсулярной екстракції катаракти на прооперованому оку знову виникає вже так звана « вторинна катаракта » . А если у больного изначально была заднекапсулярная катаракта, да к тому же присутствует диабет, то после обычной операции вероятность вторичной катаракты для него очень высока.

При вторинної катаракті « мутніє » задня капсула кришталика , а не сам штучний кришталик — він не може помутніти , якщо не було серйозного запального процесу . Скарги ті ж : зниження гостроти зору , поява туману . Задняя капсула — это то, что после операции остается от «родного» хрусталика, поскольку капсульную сумку, в которой он находится, не удаляют полностью, вскрывают только переднюю капсулу — она служит диафрагмой между задним отрезком глаза и передним.  

Вторинна катаракта лікується амбулаторно — лазерним променем в задній капсулі проробляють оптичне вікно по діаметру зіниці , і людина знову бачить . На жаль , потім це віконце може затягуватися , і процедуру доводиться повторювати. Скільки часу триватиме « прозріння » — залежить від обмінних процесів в організмі : з віком вони сповільнюються . Це залежить ще й від лікаря , наскільки якісно він провів процедуру . Повторную полостную операцию в таких случаях не делают, особенно если сохраняется остаточная зрительная функция и глаз не болит.  

Если прооперирован только один глаз и на нем возникла вторичная катаракта, то второй глаз при наличии катаракты рекомендуется оперировать щадящим методом, с установкой мягкого хрусталика — в этом случае вторичная катаракта не возникает.  

Ще один плюс нової технології відновлення кришталика — це можливість робити операцію незалежно від ступеня « визрівання » катаракти . Для операции методом традиционной экстракции с разрезом и со швом требовалось время, когда катаракта «созреет», и лишь после этого можно было приступать к оперативному разрешению проблемы.  

Думаю, теперь многим читателям станет понятно, что катаракта – это не приговор, а всего лишь весомый повод для обращения за врачебной помощью!

Автор статті : Лариса КЛЕЦОВА